一 、醒函日常生活用品、将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象 ，可核查 ，S） 、体温计 、变相套现等违法行为 。虚开购药单据 、按要求完整留存核验记录 ，必须立即停止违规行为 ， 国药准字C批文药品 、价格适宜的药品、严格落实药品追溯码工作要求 ，严重损害了医保基金运行秩序 ，台账留存等全流程环节 。一律移送司法机关追究刑事责任 。家用电器等非医疗用品 。可以在零售药店销售 ，从源头杜绝套现 、确保全程可溯源 、隐形眼镜 、证信息完全相符 ，共同维护安全 、严禁勾结中介开展套现操作、
下一步 ，后续被查实存在违规使用医保个人账户基金 、近期 ，主动全面整改问题
各定点零售药店应迅速开展全覆盖、养生保健等生活功能为主 、严格核对参保人本人 、保健品 、国药准字H（Z 、持续加大常态化监管力度，批量套现等违规行为 。串换产品结算 、溯源核查等方式，产品销售、康复辅助器械等医疗器械，
四 、专项检查 、超范围结算等违规问题反弹 。按摩设备、梅州市医保部门将依托大数据筛查、
（一）全面落实参保人购药身份核验制度 ，规范医保服务行为 ，血糖检测仪、医疗附加值较低的器械耗材。隐瞒不报 、冒名刷卡、应是经药监部门正式批准注册或备案 ，处方管理 、紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象 。空刷医保凭证 、
（二）医保个人账户禁止支付范围。并且与治疗密切相关 、坚决杜绝各类欺诈骗保 、医疗器械和医用耗材。中药饮片等药品 ，严禁超范围、
三、购药 。明确岗位合规责任 ，笔式注射器及针头 、坚决追回违规基金 、超范围结算、处以罚款 ，严守合规经营底线 ，医用口罩 、不得违规留存参保人医保凭证并违规代就医 、血压计 、严禁使用医保电子凭证截屏、
（二）同步核验购药代办人 、切实履行医保基金使用主体责任 ，违规留存及使用医保凭证 、碘伏帽 、坚决守住合规底线
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势 ，杜绝冒名刷卡行为
各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定，套取的医保基金 。造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材 。病原检测试剂 、被代购人双方信息 ，棉签（棉球）、坚决杜绝冒名购药 、视情况采取暂停医保结算、加强全员医保政策培训 ，
（三）严格规范医保电子凭证使用 ，现场核查 、严防盗刷 、严格开展自查自纠 ，代刷 、出借刷卡设备 、
全市各定点零售药店：
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱” ，全面排查医保刷卡结算 、将依法依规从严从重处置，信用惩戒等措施；涉嫌违法犯罪的，一次性末梢采血针 、规范 、协助个人账户套现 、无处方销售处方药等各类违法违规情形的 ，S）J 、牙膏牙刷牙线 、并全额退回违规结算 、视频展码等静态方式刷卡结算 ，无死角自查自纠工作 ，超范围结算等违约违法行为的 ，可以在零售药店销售的国药准字H（Z、对自查敷衍 、要求支付违约金 、串换结算 、压实我市定点零售药店自我管理主体责任 ，创可贴 、原则上 ，确保人 、医保凭证信息 ，凡存在空刷医保凭证 、智能通讯计时设备以及用于体育健身 、为从严整治医保个人账户使用乱象 ，各药店要建立内部常态化管控机制，造成恶劣的社会影响。有序的医保基金运行秩序 。违规刷卡等行为 。杜绝串换套现行为
全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》（医保办发〔2026〕7号）的要求 ，规范医保服务全流程 ，整改不力 ，严控个账支付范围 ，S）C 、切实履行医保服务协议约定义务 。纱布绷带 、协助套现 、
梅州市医疗保障局
2026年8月3日
编辑 ：廖键 实习编辑 ：洪安琪
审核 ：黄炜明
（一）医保个人账户可支付范围 。逐项整改到位 ，家具洁具 、
二 、国药准字H（Z 、